岩美町訪問介護相当サービス・岩美町通所介護相当サービスの申請書類等の提出について

 

1.岩美町訪問介護相当サービス指定(更新)申請書類の提出について

  ○指定申請書

 ・指定申請書類チェックリスト

 ・指定申請書

  ○指定更新申請書

 ・指定更新申請書類チェックリスト

 ・指定更新申請書

  ○添付書類

  ・付表  指定に係る記載事項

  ・従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表

  ・サービス提供責任者の経歴書

  ・事業所の平面図

  ・設備・備品等に係る一覧表

  ・利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要

  ・運営規程

  ・誓約書

  ・介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書

  ・介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表

  ・電子メールによる情報提供依頼書

 

2.岩美町通所介護相当サービス指定(更新)申請書類の提出について

  ○指定申請書

 ・指定申請書類チェックリスト

 ・指定申請書

  ○指定更新申請書

 ・指定更新申請書類チェックリスト

 ・指定更新申請書

  ○添付書類

  ・付表  指定に係る記載事項

  ・従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表

  ・事業所の平面図

  ・設備・備品等に係る一覧表

  ・利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要

  ・運営規程

  ・サービス提供実施単位一覧表 

  ・誓約書

  ・加算体制チェック表

  ・介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書

  ・介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表

  ・電子メールによる情報提供依頼書


岩美町訪問介護相当サービス・岩美町通所介護相当サービスの変更・休止・廃止の届出等について

 

1.変更届について

 指定の内容に変更がある場合は、変更後10日以内に変更届を提出してください。

 〇提出書類

 ・変更届出書

 

2.廃止・休止・再開届について

 事業を休止・廃止(辞退)する場合には、廃止・休止の1か月前までに届出が必要です。

 

 〇提出書類

 ・廃止(休止、再開)届出書