Author: 鳥取市
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様式第１号の２（第２条関係）

誓　約　書

排水設備指定工事店指定申請者は、規則第４条のいずれにも該当しない者であることを誓約します。

　　年　　月　　日
住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　申請者　氏名　　　　　　　　　　　　　　　
（法人にあっては名称及び代表者の氏名）

岩美町長　様