様式第６号

文書番号
　　　年　月　日

（開示請求者）　様
　
（実施機関）　

保有個人情報開示決定等期限延長通知書

　　　年　月　日付けで開示請求のあった保有個人情報については、個人情報の保護に関する法律（平成15年法律第57号）第83条第2項の規定により、下記のとおり開示決定等の期限を延長することとしましたので通知します。

記

開示請求に係る保有個人情報の名称等	
	
延長後の期間	日（開示決定等期限　　　　年　月　日）	
延長の理由