様式第1号(第4条関係)
着任延期願

　下記により着任を延期してくださるようお願いします。

記

1　発令年月日
2　受理年月日
3　延期の理由
4　延期の期日

　　　　　　年　　月　　日

　教育委員会　　様

学校名　職　氏名　印