介護予防のための基本チェックリスト
「基本チェックリスト」は、運動機能や口腔機能、閉じこもり、物忘れの傾向などをたずねる調査票です。調査票への回答により、ご自身のお体の状態をチェックすることで、生活習慣の改善や介護予防に取り組んでいただくものです。
基本チェックリストによる評価の結果、介護予防事業への参加が望ましいと判断された場合は、地域包括支援センターから介護予防教室の参加についてご案内します。
【対象者】
介護保険第1号被保険者（65歳以上の方）のうち、要介護認定を受けていない方
【流れ】
・対象者に「基本チェックリスト」を送付します。
・「基本チェックリスト」が届いた方は、回答し、町へ返送します。
・町が「個人結果票」を送付します。
※結果はあくまでも目安であり、診断ではありません。
・評価の結果、介護予防事業への参加が望ましいと判断された場合は、
介護予防教室の参加についてご案内します。
【基本チェックリストの内容】
基本チェックリストは、介護保険法に基づく国の要綱に規定された、以下の25項目からなる調査票です。回答内容をご自身で確認し、生活習慣の改善や介護予防に取り組みましょう。
| No. |
質問項目 |
回答 |
回答 |
| 1 |
バスや電車、自家用車などを利用し、１人で外出していますか |
0.はい |
1.いいえ |
| 2 |
日用品の買い物をしていますか |
0.はい |
1.いいえ |
| 3 |
預貯金の出し入れをしていますか |
0.はい |
1.いいえ |
| 4 |
友人の家を訪ねていますか |
0.はい |
1.いいえ |
| 5 |
家族や友人の相談にのっていますか |
0.はい |
1.いいえ |
| 6 |
階段を手すりや壁をつたわらずに昇っていますか |
0.はい |
1.いいえ |
| 7 |
いすに座った状態から何もつかまらずに立ち上がっていますか |
0.はい |
1.いいえ |
| 8 |
１５分位続けて歩いていますか |
0.はい |
1.いいえ |
| 9 |
この１年間に転んだことがありますか |
1.はい |
0.いいえ |
| 10 |
転倒に対する不安は大きいですか |
1.はい |
0.いいえ |
| 11 |
６か月間で２～３キログラム以上の体重減少がありましたか |
1.はい |
0.いいえ |
| 12 |
BMIは１８．５未満ですか
BMI = 体重(kg) ÷ 身長(m) ÷ 身長(m) |
1.はい |
0.いいえ |
| 13 |
半年前に比べて固いものが食べにくくなりましたか |
1.はい |
0.いいえ |
| 14 |
お茶や汁物等でむせることがありますか |
1.はい |
0.いいえ |
| 15 |
口の渇きが気になりますか |
1.はい |
0.いいえ |
| 16 |
週に１回（３０分以上）以上は外出していますか |
0.はい |
1.いいえ |
| 17 |
昨年と比べて外出の回数が減っていますか |
1.はい |
0.いいえ |
| 18 |
周りの人から「いつも同じ事を聞く」などの物忘れがあると言われますか |
1.はい |
0.いいえ |
| 19 |
自分で電話番号を調べて、電話をかけることをしていますか |
0.はい |
1.いいえ |
| 20 |
今日が何月何日かわからない時がありますか |
1.はい |
0.いいえ |
| 21 |
（ここ２週間）毎日の生活に充実感がない |
1.はい |
0.いいえ |
| 22 |
（ここ２週間）これまで楽しんでやれていたことが楽しめなくなった |
1.はい |
0.いいえ |
| 23 |
（ここ２週間）以前は楽にできていたことが今ではおっくうに感じられる |
1.はい |
0.いいえ |
| 24 |
（ここ２週間）自分が役に立つ人間だと思えない |
1.はい |
0.いいえ |
| 25 |
（ここ２週間）わけもなく疲れたような感じがする |
1.はい |
0.いいえ |
【解説】
回答「はい」、「いいえ」の前に「0」、「1」の数字が記入されていますが、「1」だと注意が必要な項目となります。
★質問No．１～５：全般的な生活機能に関する質問
外出・買い物や人と会うのがおっくうになっていませんか？生活が不活発になると、心身が早く衰えることがあります。
★質問No．６～１０：運動機能に関する質問
３個以上該当したら注意が必要です。歳をとると誰でも体は衰え、老化が仕方ないと考えられていました。しかし使わないとより筋力は衰えます。何歳になっても運動機能は維持・向上させることができます。足腰を鍛えましょう。
★質問No．１１，１２：栄養状態に関する質問
２個全てに該当したら注意が必要です。低栄養は心身の機能を維持できなくなり、感染症にもかかりやすくなります。エネルギー・たんぱく質を十分にとる事が大切です。
★質問No．１３～１５：口腔機能に関する質問
２個以上該当したら注意が必要です。低下すると低栄養・脱水・誤嚥性肺炎・窒息などの危険性があります。口の体操、手入れ等で予防できます。
★質問No．１６，１７：外出に関する質問
質問No．１６に該当したら注意が必要です。閉じこもりがちになると心身の活動が落ち、体の機能が衰えたり、気持ちが沈んだりして、認知症・うつ状態を招くことがあります。
★質問No．１８～２０：物忘れ・認知症に関する質問
１個以上該当したら注意が必要です。初期の認知症の症状としてでることがあります。早期発見と対応が必要です。
★質問No．２１～２５：気分・うつに関する質問
２個以上該当したら注意が必要です。うつは誰でもなる可能性がありますが、特に高齢期は、配偶者や友人との別れ等、喪失感からうつ状態になる事があります。ひとりで抱え込まず、専門家へ相談することが大切です。
◎上記の点数に該当する方
上記の点数に該当する方は、健康に関して注意が必要な可能性があります。町が行う健康相談、介護予防教室、地域の集まりや趣味の活動などに参加し、健康維持や介護予防に努めましょう。